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    心血管活動的調(diào)節(jié)-2019年專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料-云南成教

    云南成人高考網(wǎng) 發(fā)布時間:2018-11-20 16:53:58



    心血管活動的調(diào)節(jié)

      機體通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和各部分血管的活動,從而滿足在不同情況下各器官、組織對血流量的需要,協(xié)調(diào)各器官之間的血流量分配。

      一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

      (一)心臟的神經(jīng)支配及作用

      1.心迷走神經(jīng)其節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支。節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿,與心肌M受體結(jié)合,引起心率減慢,心肌收縮力減弱,心輸出量減少。

      2.心交感神經(jīng)其節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。節(jié)后纖維未梢釋放去甲腎上腺素,與心肌G受體結(jié)合,引起心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多。

      (二)血管的神經(jīng)支配

      體內(nèi)大部分血管的舒縮受交感縮血管神經(jīng)調(diào)節(jié),在劇烈運動時交感舒血管神經(jīng)使骨骼肌血管舒、張。此外,少數(shù)器官如肝、腦、唾液腺、外生殖器等處的血管,也有副交感舒血管神經(jīng)支配。血管的神經(jīng)支配及生理效應(yīng)。

      (三)心血管的基本中樞

      在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,與調(diào)節(jié)心血管活動有關(guān)的神經(jīng)細胞群,稱為心血管中樞。它分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位,最基本的心血管中樞在延髓,其中包括心交感中樞,心迷走中樞和交感縮血管中樞,分別支配相應(yīng)的神經(jīng)。

      (四)心血管反射

      1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

      又稱降(減)壓反射。當(dāng)動脈血壓升高時,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓心血管中樞的沖動增多,使心迷走中樞緊張性增高,而心血管交感中樞緊張性降低。通過心迷走神經(jīng)傳出沖動增多,使心跳減慢減弱,心輸出量減少;而交感縮血管神經(jīng)傳出沖動減少,使血管舒張外周阻力減小,從而使動脈血壓降至正常。當(dāng)血壓降低時,則由于上述降壓反射的負反饋作用減弱,而使血壓回升。由此可見,降壓反射的生理意義是維持動脈血壓的相對恒定。

      2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射

      在頸總動脈分叉處有頸動脈體,在主動脈和肺動脈之間組織中有分散的主動脈體,頸動脈體的傳入神經(jīng)纖維走于竇神經(jīng)中,加入舌咽神經(jīng),進入延髓的孤束核換神經(jīng)元。主動脈體的傳入神經(jīng)纖維在迷走神經(jīng)中,進入延髓后也在孤束核換神經(jīng)元。頸動脈體和主動脈體富含神經(jīng)末梢和血管,是人體血液供應(yīng)最豐富之處,每一感受細胞均非常靠近動脈,對動脈血液化學(xué)成分變化(缺氧,CO2分壓升高和H+濃度升高)敏感而發(fā)生興奮,引起沖動發(fā)放,其結(jié)果使心臟輸出血量重新分配,內(nèi)臟、肌肉等處的血管收縮,其血流量減少;心、腦等重要器官血流量反而增多,維持正常功能所需要血液供應(yīng)鍍,起到“移緩濟急”效應(yīng)。

      二、體液調(diào)節(jié)

      (一)腎上腺素和去甲腎上腺素

      血液中腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì),它們對心血管的作用即有共性,又有特殊性。

      腎上腺素主要使心率加快,心肌收縮力增強,心輸出量增多,動脈血壓升高。腎上腺素對外周血壓的作用隨血管平滑肌上受體的不同而不同。在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌中,a受體占優(yōu)勢,引起血管收縮效應(yīng);在骨骼肌和肝臟血管中,受體占優(yōu)勢,小劑量腎上腺素引起血管舒張反應(yīng),大劑量時也興奮a受體,引起血管收縮。

      去甲腎上腺素使全身各器官的血管廣泛收縮,外周阻力增大,動脈血壓升高。去甲腎上腺素對心臟的作用,在完整機體內(nèi)不明顯。

      (二)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

      腎素、血管緊張素I、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ和醛固酮能依次生成增多,且功能上相連續(xù)而密切相關(guān),因此稱為腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。其中血管緊張素Ⅱ具有較強的縮血管升壓作用,而血管緊張素Ⅲ的縮血管作用較弱。血管緊張素Ⅰ能刺激腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,從而使心率加快,心肌收縮力加強,心輸出量增加,外周阻力增高,血壓上升。醛固酮有保Na+保水的作用,使血容量增加,血壓升高。

      (三)組織代謝產(chǎn)物的局部調(diào)節(jié)作用

      組織代謝產(chǎn)物如腺苷,C02,H+,乳酸和K+等在組織中濃度增大時,能引起局部血管舒張。


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