關(guān)節(jié)學(xué)（1）-2019年專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)考點(diǎn)-云南成教

    第一節(jié)總論

    骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。

    1.直接連接：（1）纖維連結(jié):兩骨間以纖維結(jié)縮組織相連，有韌帶連結(jié)和縫連結(jié):；（2）軟骨連結(jié)：兩骨間以軟骨相連結(jié)；（3）骨性連結(jié)：兩骨間以骨組織相連結(jié)，常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。

    2.間接連結(jié)稱關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式。相對骨面互相分離,并有充以滑液的腔隙,僅以周圍結(jié)締組織相連結(jié)，一般有較大的活動(dòng)性。

    一、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)

    (一)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)都具有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔

    1.關(guān)節(jié)面是構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨的鄰接面,表面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨，有減輕摩擦、吸收震蕩和使骨的關(guān)節(jié)面更為相互適合的作用。

    2.關(guān)節(jié)囊是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的包囊，附于關(guān)節(jié)面周圍的骨面上。關(guān)節(jié)囊分為內(nèi)、外兩層，外層稱纖維層，厚而堅(jiān)韌；內(nèi)層稱滑膜層，貼于纖維層的內(nèi)面，并附于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，薄而柔軟，表面光滑，可分泌滑液，以減輕關(guān)節(jié)的摩擦并營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

    3.關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的潛在腔隙。關(guān)節(jié)腔為密閉的負(fù)壓結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)有少量滑液。

    (二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

    關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)不是每個(gè)關(guān)節(jié)都具備的結(jié)構(gòu)，主要用于加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和靈活，它們包括關(guān)節(jié)囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨(關(guān)節(jié)盤、半月板)、關(guān)節(jié)唇和滑膜皺褶等。

    二、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

    (一)關(guān)節(jié)的分類

    關(guān)節(jié)分類可依據(jù)構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)分成單關(guān)節(jié)和復(fù)關(guān)節(jié)；也可按節(jié)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式分成單動(dòng)關(guān)節(jié)和聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)；但常用的是依據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸數(shù)和關(guān)節(jié)面的形態(tài)進(jìn)行分類，有單軸關(guān)節(jié)、雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。

    (二)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式有屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。屈和伸是指關(guān)節(jié)圍繞冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，兩骨接近或角度減小稱屈，反之為伸。收和展是指關(guān)節(jié)圍繞矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，骨向正中線靠近為收，反之為展。旋轉(zhuǎn)是骨圍繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)旋，反之稱外旋。環(huán)轉(zhuǎn)是骨的近端的原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端故圓周運(yùn)動(dòng)，即依次做屈、展、伸、收運(yùn)動(dòng)。